الحد الأقصى للعلاج السنوي لكل عضو |
10,000,000 دولار/ 37,500,000 ريال سعودي |
7,500,000 ريال سعودي/ 2,000,000 دولار أمريكي |
التغطية |
حول العالم (أمريكا اختياري) |
حول العالم (أمريكا اختياري) |
شبكة المستشفيات و المستوصفات المعتمدة |
داخل المملكة: الشبكة 7 خارج المملكة: تغطي آكثر من 1.2 مليون منشأة طبية حول العالم |
داخل المملكة: الشبكة 7 خارج المملكة: تغطي 1.2 منشأة طبية حول العالم |
مستوى الإقامة |
داخل المملكة: جناح عادي خارج المملكة: غرفة مفردة مع حمام خاص |
داخل المملكة: جناح عادي خارج المملكة: غرفة مفردة مع حمام خاص |
نسبة مساهمة العضو في الدفع للعيادات الخارجية |
لا يوجد |
داخل المملكة: 20٪ من إجمالي التكلفة وحتى 100 ريال سعودي. خارج المملكة: 100 ريال سعودي لكل زيارة |
حد تغطية الحمل و الولادة |
61,125 ريال سعودي/ 16,300 دولار أمريكي (للولادة الطبيعية، الرعاية قبل الولادة وبعدها) |
45,000 ريال سعودي/ 12,000 دولار أمريكي (للولادة الطبيعية، الرعاية قبل الولادة وبعدها) |
تغطية الأسنان |
15,000 ريال سعودي / 4,000 دولار أمريكي |
11,250 ريال سعودي / 3,000 دولار أمريكي |
تغطية النظارات الطبية |
1,600 ريال سعودي / 426 دولار أمريكي |
1,175 ريال سعودي / 313 دولار أمريكي |
الفحوصات الوقائية |
7,500 ريال سعودي / 2,000 دولار أمريكي |
3,750 ريال سعودي / 1,000 دولار أمريكي |
الموافقة المسبقة على العيادات الداخلية
|
وفقاً للبرتوكول الاعتيادي |
وفقاً للبرتوكول الاعتيادي |
تغطية العيادات الداخلية/ حالات اليوم الواحد |
مغطى حتى الحد الأقصى الكلي السنوي |
- |
تكاليف إقامة المرافق |
عند الحاجة الطبية: مغطى حتى الحد الأقصى الكلي السنوي |
عند الحاجة الطبية: مغطى حتى الحد الأقصى الكلي السنوي |
تغطية العيادات الخارجية |
|
|
تغطية العيادات الخارجية |
|
|
تغطية العيادات الخارجية |
مغطى حتى الحد الأقصى الكلي السنوي |
مغطى حتى الحد الأقصى الكلي السنوي |
الموافقة المسبقة على العيادات الخارجية |
داخل المملكة العربية السعودية: لا تحتاج إلى موافقة مسبقة للعلاج إلا عند تلقي الخدمات المتضمنة لحدود فرعية (كخدمات الحمل والولادة، والأسنان، والنظر) خارج المملكة العربية السعودية: حسب شروط الوثيقة |
داخل المملكة العربية السعودية: لا تحتاج إلى موافقة مسبقة للعلاج إلا عند تلقي الخدمات المتضمنة لحدود فرعية (كخدمات الحمل والولادة، والأسنان، والنظر) خارج المملكة العربية السعودية: حسب شروط الوثيقة |
التصوير المتقدم كالتصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير بالاشعة المقطعية والتصوير المقطعي |
مغطى حتى الحد الأقصى الكلي السنوي |
مغطى حتى الحد الأقصى الكلي السنوي |
الأطراف الصناعية |
مغطى حتى الحد الأقصى الكلي السنوي |
مغطى حتى الحد الأقصى الكلي السنوي |
علاج السرطان |
مغطى حتى الحد الأقصى الكلي السنوي |
مغطى حتى الحد الأقصى الكلي السنوي |
العيوب الخلقية |
مغطى حتى الحد الأقصى الكلي السنوي |
مغطى حتى الحد الأقصى الكلي السنوي |
غسيل الكلى |
مغطى حتى الحد الأقصى الكلي السنوي |
مغطى حتى الحد الأقصى الكلي السنوي |
علاج حالة طارئة لدى مقدم خدمات رعاية صحية خارج شبكة بوبا المعتمدة. |
%100 من تكاليف العلاج وحتى الحد الأقصى الكلي السنوي داخل وخارج المملكة العربية السعودية |
%100 من تكاليف العلاج وحتى الحد الأقصى الكلي السنوي داخل وخارج المملكة العربية السعودية |
علاج الحالات الطارئة في الولايات المتحدة الأمريكية |
مغطى حتى 187,500 ريال سعودي / 50,000 دولار أمريكي ولمدة 30 يوماً |
مغطى حتى 187,500 ريال سعودي / 50,000 دولار أمريكي ولمدة 30 يوماً |
خط المساعدة الطبية |
مغطى |
مغطى |
الوسائل المساعدة على السمع |
مغطى بحد أقصى 10,000 ريال سعودي / 2,666 دولار أمريكي |
مغطى بحد أقصى 10,000 ريال سعودي / 2,666 دولار أمريكي |
سيارة إسعاف محلية للحالات الطارئة فقط |
مغطى بالكامل حتى الحد الأقصى الكلي السنوي |
مغطى حتى 37,500 ريال سعودي / 10,000 دولار أمريكي |
الإسعاف الجوي المحلي للحالات الطارئة فقط |
مغطى حتى 37,500 ريال سعودي / 10,000 دولار أمريكي |
مغطى حتى 37,500 ريال سعودي / 10,000 دولار أمريكي |
مضاعفات الحمل والولادة (مثل الولادة القيصرية والحمل خارج الرحم والنزيف المصاحب للولادة والإسقاط والإجهاض القانوني) |
مغطى حتى الحد الأقصى الكلي السنوي
|
مغطى حتى الحد الأقصى الكلي السنوي (مثل الولادة القيصيرية والحمل خارج الرحم والنزيف المصاحب للولادة والإسقاط والإجهاض القانوني) |
تغطية حديثي الولادة |
داخل المملكة العربية السعودية: رعاية حديثي الولادة: ندفع حتى 560,000 ريال سعودي / 150,000 دولار أمريكي والتي تشمل تكاليف العلاج غير الروتيني للطفل المولود حتى 7 أيام |
داخل المملكة العربية السعودية: رعاية حديثي الولادة: ندفع حتى 560,000 ريال سعودي / 150,000 دولار أمريكي والتي تشمل تكاليف العلاج غير الروتيني للطفل المولود حتى 7 أيام |
علاج الأطفال الخدّج |
داخل المملكة العربية السعودية: مغطى بالكامل حتى الحد الأقصى الكلي السنوي خارج المملكة العربية السعودية: مغطى بناءاً على غطاء رعاية حديثي الولادة (طالع الحقل في الأعلى). |
داخل المملكة العربية السعودية: مغطى بالكامل حتى الحد الأقصى الكلي السنوي خارج المملكة العربية السعودية: مغطى بناءاً على غطاء رعاية حديثي الولادة |
علاج الحالات النفسية الحادة |
ندفع حتى 15,000 ريال سعودي / 4,000 دولار أمريكي |
ندفع حتى 15,000 ريال سعودي / 4,000 دولار أمريكي |
علاج الحالات النفسية غير الحادة |
مغطى بالكامل حتى 30 زيارة |
مغطى بالكامل حتى 30 زيارة |
العلاج الاختياري (غير الطارئ) خارج الشبكة داخل أو خارج السعودية |
داخل المملكة العربية السعودية: مغطى 100٪ حسب الأسعار المنطقية والمقبولة في مستشفيات الشبكة 7. خارج المملكة العربية السعودية: مغطى حسب الأسعار المنطقية والمقبولة. |
داخل المملكة العربية السعودية: مغطى 100٪ حسب الأسعار المنطقية والمقبولة في مستشفيات الشبكة 7. خارج المملكة العربية السعودية: مغطى حسب الأسعار المنطقية والمقبولة. |
العلاج الطبيعي |
مغطى بالكامل حتى الحد الأقصى الكلي السنوي |
مغطى بالكامل حتى الحد الأقصى الكلي السنوي (تنطبق نسبة المساهمة لهذا الحد الفرعي) |
الحالات المسبقة والأمراض المزمنة |
مغطى |
مغطى |
الفحوصات الوقائية |
حتى 7500 ريال سعودي/ 2000 دولار أمريكي |
3,750 ريال سعودي / 1,000 دولار أمريكي |
العلاج الطبيعي |
عند الحاجة الطبية: مغطى حتى الحد الأقصى الكلي السنوي |
مغطى حتى الحد الأقصى الكلي السنوي |
نقل جثمان المؤمن له المتوفى داخل المملكة إلى بلده الأصلي |
مغطى بحد أقصى 10,000 ريال سعودي / 2,666 دولار أمريكي |
مغطى بحد أقصى 10,000 ريال سعودي / 2,666 دولار أمريكي |
علاج أمراض صمامات القلب المكتسبة |
مغطى حتى الحد الأقصى الكلي السنوي |
مغطى حتى الحد الأقصى الكلي السنوي |
مرض الزهايمر
|
15,000 ريال سعودي / 4,000 دولار أمريكي |
15,000 ريال سعودي / 4,000 دولار أمريكي |
التوحد |
15,000 ريال سعودي / 4,000 دولار أمريكي |
15,000 ريال سعودي / 4,000 دولار أمريكي |
تكاليف الفحص المبكر لحديثي الولادة (البرنامج الوطني للوقاية من الإعاقة) |
مغطى بحد أقصى 100,000 ريال سعودي / 27,000 دولار أمريكي |
مغطى بحد أقصى 100,000 ريال سعودي / 27,000 دولار أمريكي |
حالات الإعاقة |
مغطى حتى الحد الأقصى الكلي السنوي |
مغطى حتى الحد الأقصى الكلي السنوي |
تكاليف حالات الختان (للذكور) وتكاليف حالات ثقب الآذان (للأنثى) – للمواليد الجدد |
- |
مغطى بحد أقصى 500 ريال سعودي / 140 دولار أمريكي |
تكاليف حالات الختان (للذكور) وتكاليف حالات ثقب الآذان (للأنثى) – للمواليد الجدد |
- |
مغطى بحد أقصى 300 ريال سعودي / 80 / دولار أمريكي |
تكاليف إجراء عملية جني أعضاء المتبرع لمصلحة المؤمن له |
مغطى بحد أقصى 50,000 ريال سعودي / 13,333 دولار أمريكي |
مغطى بحد أقصى 50,000 ريال سعودي / 13,333 دولار أمريكي |
تكاليف إجراء عملية زراعة الأعضاء والنخاع العظمي |
مغطى حتى الحد الأقصى الكلي السنوي |
مغطى حتى الحد الأقصى الكلي السنوي |
العلاج للأمراض المعدية أو المستوطنة |
تعالج كغيرها من الحالات والأمراض الأخرى |
تعالج كغيرها من الحالات والأمراض الأخرى |
التطعيمات واللقاحات (حتى ٦ سنوات) |
داخل المملكة العربية السعودية: مغطى بالكامل حتى الحد الأقصى الكلي السنوي. خارج المملكة العربية السعودية: مغطى بناءاً على غطاء رعاية حديثي الولادة حتى 6,375 ريال سعودي / 1,700 دولار أمريكي |
داخل المملكة العربية السعودية: مغطى بالكامل حتى الحد الأقصى الكلي السنوي. خارج المملكة العربية السعودية: مغطى بناءً على غطاء رعاية حديثي الولادة حتى 6,375 ريال سعودي/ 1,700 دولار أمريكي |
التطعيمات واللقاحات (بعد سن ٦ سنوات) |
حتى 3,750 ريال سعودي / 1,000 دولار أمريكي |
حتى 1,125 ريال سعودي / 300 دولار أمريكي |
العلاج الطارئ خارج المملكة |
- |
- |
الحد الأقصى السنوي لعلاج الأعضاء فوق (64) سنة |
- |
- |
تغطية العيادات الداخلية |
مغطى حتى الحد الأقصى الكلي السنوي |
مغطى حتى الحد الأقصى الكلي السنوي |
نسبة مساهمة العضو في الدفع للعيادات الداخلية |
لا يوجد |
لا يوجد |
تكاليف حالات الختان (للذكور) وتكاليف حالات ثقب الآذان (للأنثى) – للمواليد الجدد
|
مغطى بحد أقصى 500 ريال سعودي/ 140 دولار أمريكي للختان، وبحد أقصى 300 ريال سعودي/ 80 دولار أمريكي لثقب الآذان |
مغطى بحد أقصى 500 ريال سعودي/ 140 دولار أمريكي للختان، وبحد أقصى 300 ريال سعودي/ 80 دولار أمريكي لثقب الآذان |
الحالات المسبقة والأمراض المزمنة |
- |
- |
التطعيمات واللقاحات وفقاً لجدول وزارة الصحة |
- |
- |
التطعيمات الموسمية التي تشمل رعاية الأم والطفل حسب برنامج وجدول وزارة الصحة |
- |
- |
علاج أمراض صمامات القلب المكتسبة |
- |
- |
العلاج الطبيعي |
- |
- |
معالجة الحالات النفسية |
- |
- |
علاج الحالات الطارئة المهددة للحياة خارج الشبكة المعتمدة داخل المملكة |
- |
- |
تكاليف طبيب ضمن الشبكة المعتمدة |
- |
- |
الإخلاء الطبي الطارئ بالتعاون مع International SOS Assistance |
- |
- |
العلاج الطبي الطارئ خارج المملكة بالتعاون مع International SOS Assistance |
|
|
العلاج الطارئ خارج المملكة |
- |
- |
العلاج الطارئ خارج الشبكة المعتمدة في المملكة |
|
|
العلاج الاختياري غير الطارئ خارج الشبكة المعتمدة في المملكة |
- |
- |
العلاج الطبيعي |
- |
- |
التطعيمات واللقاحات وفقاً لجدول وزارة الصحة |
- |
- |